Prostodoncia X ABSP, un intento hacia la competencia.

Tomado del Curso dictado por el Dr. Claudio Guerra organizado por la sociedad de Prostodoncia - filial del COC.

Prostodoncia X ABSP, un intento hacia la competencia.
(Dijo un famoso pedagogo “No esperen que un currículo funcione desde el principio”)

Los Fundamentos o el porque de la Propuesta.
Es bueno leer estos fundamentos porque permitirán entender mejor la presentacion de esta forma de transmisión de información.

La odontología tiene algo mas de cien años pero la Medicina no muchos mas. Esta solo se convirtió en una práctica respetada cuando alcanzo una base científica a través del desarrollo de las nuevas herramientas : el microscopio, el estetoscopio y el termómetro; aunque hoy cueste recordarlo y creerlo.

La Prostodoncia, como la Odontología, es una prestación de servicios clínicos con una fuerte carga psicomotora, pero que exige para su práctica y éxito, a la vez de la atención al campo cognoscitivo, un fuerte interés hacia el campo afectivo, tendiendo a través de él hacia una formación integral humanística, el ser una persona educada. Esto será necesario mañana para el sostén de lo científico.

A principios del siglo XX un estudiante podría aprender todo lo que se sabía sobre medicina en ese momento. Hoy sería imposible que un egresado de una Escuela de Odontología saliera con todos los conocimientos, y es por ello que debe prepararse para una formación continua. “El avance de las Ciencias de la Salud obliga a los centros de formación a modificar sus programas. Se deben incorporar gran cantidad de nuevos conocimientos y es imposible desconocer el avance tecnológico”.
Realizando un estudio retrospectivo y considerando el material incluido desde hace 30 años llevaría a un diseño curricular para una carrera de medicina de 20 años. Este absurdo obliga a los docentes a un replanteo constante sobre lo que hay que enseñar en el tiempo razonable entre ingreso y egreso; lograr que los estudiantes reciban la mejor formación posible para atender bien a sus pacientes y generar buenas medidas de prevención.

La vigencia de los conocimientos en las ciencias de la salud se estima hoy de 4 años.
En el año 1996 David Sackett y colaboradores de la Universidad de Mc Master en Canadá publicaron un articulo por el cual establecian que por entonces para mantenerse al día en medicina, uno debiera leer un promedio de 19 articulos al dia los 365 dias del año( Evidence Based Medicine:What it is and what it isn^nt BMJ 312,71,2).

Los profesionales deben estar capacitados para aprender a lo largo de su vida profesional y para adquirir nuevos conocimientos y habilidades en forma rápida.

Sin embargo, la manera en que los profesores aprenden a enseñar fue poco tenida en cuenta, dado que la pedagogía siempre estuvo orientada hacia los estudiantes. La enseñanza universitaria pareció estar milagrosamente ajena a los problemas que aquejan el aprendizaje.
Hoy en día aún la actividad docente está influenciada por la cultura y las prácticas diseñadas en las primeras Universidades. Las viejas estructuras reprimen la formulación de nuevos modos de hacer las cosas.

“Los docentes en las Ciencias de la Salud son reclutados entre profesionales que se destacan en su disciplina pero no como docentes. Sus habilidades clínicas o de investigación son las que mas se valoran. Se sobreentiende que les interesa y que serán buenos para el proceso educacional.
Este tipo de ideas es peligroso. Los docentes raras veces son confrontados con las necesidades específicas del proceso educacional. J. Venturelli Ed. Médica OPS Washington 1997.

Las Ciencias de la Educación hablan de una nueva participación de los docentes y de los alumnos. Se piensa la funcion del docente como un facilitador hacia el conocimiento, no un mero transmisor del conocimiento.
Le pide al docente deje de pensar que su misión es solo de estar parado al frente de los alumnos mostrando algo para en cambio generar experiencias para que el alumno ELABORE (haga, compruebe o cuestione) sus conocimientos. Educar es guiar y encauzar, saber mostrar y convencer, es animar al estudio.

Los conocimientos teóricos son solo útiles cuando descienden hasta los hábitos.( J. Bruner).
Recuerdese que en una Clase Magistral, el docente parado adelante sin ningún apoyo, la retención del cursante será del 5%;en una Exposición 10%; Inclusión de material Audiovisual 20% Demostración 30 % Discusión en grupo 50% Práctica (haciendo) 75% Enseñar a Otros 80%

“Lo que escucho, lo olvido. Lo que escucho y veo lo recuerdo.
Lo que escucho, veo, pregunto o converso con otro comienzo a comprenderlo.
Lo que escucho, veo, pregunto y hago me permite adquirir conocimiento y habilidades”

Para que se produzca un cambio de conducta debe generarse una práctica. Esa práctica puede ser repetitiva (aprendizaje asociativo) o reflexiva (Ap. Constructivo).

En medicina el aprendizaje autonomo representa el 90% y la enseñanza reglada solo el 10%.
Los profesionales basandose en su experiencia práctica van desarrollando comportamientos que con el tiempo se vuelven rutinarios o automáticos, que se construyeron con conocimientos tácitos y decisiones intuitivas(C.Coles 1996).




Tradicionalmente el ejercicio profesional se basa en el conocimiento clínico personal acumulado, en el apego a estandares hace largo tiempo vigentes.
Es la Odontología Basada en la Experiencia. Se cree que solo el 25% de los procedimientos efectuados en la odontología estan sustentados en bases cientìficas (Reekie,1998). No es que esten mal sini que al menos son potencialmente sospechosos.

“El conocimiento profesional útil no se adquiere tanto cuando se aprende como cuando se utiliza” (A. Oriol 2002)

Esto implica establecer las condiciones para que el aprendizaje sea posible, diseñar las herramientas para lograr que el alumno aprenda. Favorecer el descubrimiento. Crear un espacio seguro para que el alumno se atreva a hacer lo que no sabe. “El conocimiento profesional útil no se adquiere tanto cuando se aprende como cuando se utiliza” (A. Oriol 2002).

Cual es el programa? Se lo llama Curriculo y si está escrito se dice que está Planificado.. Curriculo Desarrollado es lo que realmente se termina haciendo. Hay un concepto de Currículo Oculto, aquel que no está públicamente reconocido, no queda bien decirlo o no está planificado, pero tambien se hace.

Que es lo que se planifican para que el estudiante aprenda?
“Todo lo que debe suceder en un programa. A partir de un programa base que se modificara luego de Identificar necesidades; Seleccionar contenidos; Elegir estrategias educativas ; Decidir métodos de enseñanza.


En la década del 70 surgió el concepto de que podía existir un modelo a partir de la discusión, a partir del juicio prudente y sensato, y el traslado a la práctica de un conjunto de principios y rasgos esenciales de un propósito educativo. Se le llamó Mod. De Procesos, Práctico o Hermenéutico. Los objetivos se refieren a procesos de aprendizaje. Intenta desarrollar capacidades. El docente elabora y diseña su propia práctica. Investiga y teoriza. Se permite aplicar aquello que resulte útil para pensar debatir y justificar lo que se hace. Hay deliberación y consenso. El alumno tiene un espacio para opinar aunque se equivoque.
Se basa en la confianza en el docente como persona y en su formación y capacidad. Implica cierta anarquía. Hay que lograr un proceso de Reflexión y Significación en el estudiante.
Tampoco se puede aplicar en poblaciones numerosas. En Ed. Med. Ideal en grupos de no mas de 10 alumnos.
En general cuando se trabaja con un bajo numero de alumnos, la enseñanza se simplifica.
Según J.Brunner una secuencia sería: los alumnos plantean preguntas sobre un tema. Se les enseña como buscar información para responderlas y se les ayuda a ello. Luego se presentan en clase para su crítica por los demás bajo la idea que la misma deba ser aceptada y completar la respuesta a los temas que no fueron contestados.
Esto debe integrarse una red de conocimientos previos.

ES LA BASE DE LO QUE CONOCEMOS COMO APRENDIZAJE BASADO EN LA SOLUCION DE PROBLEMAS ABSP.


El mas actual de los modelos data de la década del 90, es el laboral o de las competencias profesionales. Se define como el que Busca una formación en la práctica laboral, útil para toda la vida, un perfil profesional, la formación en el trabajo. También llamado de Ed. Aplicada a los resultados.
Las COMPETENCIAS, como perfil profesional deseado y consensuado por la comunidad educativa, son el fin educativo del modelo. Cada universidad, Esc. De Medicina, establecerá las suyas. No hay un modelo universal para aplicar. Se obtienen luego de un largo proceso , existiendo diversos métodos para determinarlas.
Competencia implica un dominio resolutivo por lo cual debe evaluarse el proceso.
La competencia intenta preparar al alumno para enfrentarse a situaciones reales desordenadas y no preestablecidas.

Entiendo exige una gran creatividad y aplicación docente. Mucho esfuerzo y responsabilidad de los docentes.

Extraordinario es el ejemplo en la defensa de este método sobre la evaluacion para hacer una taza de café. Según el metodo de objetivos un alumno califico con 9/10 porque hizo bien todas las maniobras (llenar el recipiente con agua , llenar el filtro, etc, etc) salvo una que la enchufó pero no la volvió a encender. Desde el matodo de la evaluación de la competencia la realidad es que no pudo tomarse la taza de café, por lo tanto no aprobó.


Es bueno saber que el Evaluar el proceso educativo es una obligación.
La tarea docente es siempre un proyecto, algo que se intenta llevar adelante para enseñar; la EV no es otra cosa que un analisis de ese proyecto para ver si funcionó, una revisión de la práctica para comprobar la relación del alumno con el conocimiento. TAMBIEN ES ALGO REFERIDO A LA DINAMICA DE ENSEÑAR Y APRENDER.
DESDE NUESTRA IGNORANCIA el gran error que cometemos como docentes es pensar a la evaluacion como UN AGREGADO al proceso educativo y no como parte de él”





Conclusiones: La exigencia de la actualizacion hoy es mayor. Pero las herramientas, las formas para lograr esa capacitación, son todavía viejas porque los docentes aun no las han rediseñado; muy probablemente, al menos dentro de la Odontología, por falta de actualizacion en el campo de la Educación Médica.
Este es el intento de este curso, aun concientes de que la Educación no es una actividad definida y establecida por medios técnicos, saberes, capacidades y competencias que generan un resultado objetivable y definido. Ella está llena de inconvenientes porque es una aventura imprevisible en la que se construye una persona, una aventura que nadie puede programar. El sujeto a educar no es una cosa que antes de empezar se puede decir como va a terminar. La intención es bajo el modelo Práctico o del Aprendizaje basado en la solución de Problemas.
El aprendizaje es mas efectivo cuando existe una participación activa de los estudiantes.
El aprendizaje es mas efectivo cuando la situación de aprendizaje se asemeja a la práctica de la actividad profesional. Hay que recordar que el alumno de las ciencias de la salud quiere curar.
La evaluación en este modelo es formativa, porque intenta comprender el proceso mas que el resultado, y deliberativa, pues dentro de un marco ético debe ser discutida entre docente y alumnos.